Archwium - Kontakt

organizacjami lub miejskimi osobami prawnymi

Stosownie do art. 24j ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 ze zm.), świadomy(a) odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233§ 1 Kodeksu karnego, ja niżej podpisany(a) Józef Zalewski
zatrudniony(a) na stanowisku dyrektora
w Poradni Psychologiczno - Pedagogicznej Nr 2 w Łomży

oświadczam

iż, mój małżonek, zstępny, wstępny oraz rodzeństwo zawarł /nie zawierał1 następujące umowy z organami Miasta, miejskimi jednostkami organizacyjnymi, miejskimi osobami prawnymi2 :
1)-----------------
2)
3)
4)

14.04.2004r.
(data i podpis składającego oświadczenie)



1 Niepotrzebne skreślić.
2 Nie dotyczy stosunków prawnych wynikających z korzystania z powszechnie dostępnych usług lub ze stosunków prawnych powstałych w warunkach powszechnie obowiązujących.